南都讯记者吴璇实习生姜梦雪新医改以来,我国高度重视分级诊疗制度建设。截至目前,分级诊疗制度的基本政策体系已经建立。但是,我国分级诊疗制度建设仍然面临着一些困难和阻力。对此,全国人大代表、清远市人民医院党委书记周海波建议进一步完善分级诊疗制度建设。国家卫健委在回复中表示,将积极发展紧密型医联体,推进专科联盟和远程医疗协作网建设,多措并举促进医疗资源有效下沉,提升基层医疗服务能力,推动落实“日常疾病在基层解决”。
现状
基层卫生机构资源匮乏,人才不足
周海波指出,分级诊疗,强调的是“分”,但实质是上下级医疗机构之间的合作。但是,由于基层医疗卫生机构的服务能力较弱,大大影响了分级诊疗制度的实施,影响了人民群众对基层医疗卫生机构的信任。
我国基层卫生服务能力低,基层资源利用不充分,专业素质较高的技术人员容易受基层医疗卫生机构的工资水平较低以及发展前景不大的影响,到基层工作的意愿和积极性不高。因此,我国基层卫生机构的资源匮乏,人才不足,服务能力较差,从而使患者对基层医疗卫生机构缺乏信心。
建议
加强基层医疗服务能力,打造信息共享平台
周海波建议,要加强基层服务能力建设,夯实分级诊疗基础。加强基层医疗服务能力是分级诊疗制度能够顺利实施的基础。首先,要加大对基层全科医生的培养力度,建立相应的全科医生培养体系,打造一批具有高素质的医学人才,同时鼓励医生多点执业,充分发挥医务人员的作用；其次,增加政府对基层基础设施建设的投入,改善基层医疗资源配备,改善基础医务人才的生活待遇；最后,扩大基层用药范围,允许其配备一定数目的非基本药物目录药品,满足患者多种用药需求。
同时,要以信息化建设为重点,打造信息共享平台。各级医疗机构之间不能互通医疗信息,严重阻碍了分级诊疗的推进。加强信息化建设,一是要加大对医疗机构的资金投入,建立机构之间的信息共享平台,实现医疗信息共享,不仅方便医院对转诊患者的后续诊治,也有利于患者对医疗信息的整体掌握,减少不必要的花销。二是加强顶层设计,实行统一的信息系统管理标准,实现在多个层次、多个地区的患者信息以及技术信息能够无障碍对接,达到真正的信息共享。与此同时,也要加强网络监控,防止信息泄露造成对医患双方不必要的麻烦。
周海波还指出,目前分级诊疗制度在英国、美国、日本和我国的香港、台湾地区等已经比较成熟,值得我们学习和借鉴。
部门答复
国家卫健委:加快完善分级诊疗体系和配套政策
国家卫健委在对该建议的答复中表示,下一步将积极发展紧密型医联体,推进专科联盟和远程医疗协作网建设,多措并举促进医疗资源有效下沉,提升基层医疗服务能力,推动落实“日常疾病在基层解决”。
加快完善分级诊疗体系和配套政策。补足分级诊疗体系短板,推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局。进一步完善基本医疗保障制度,发挥医保资金在推进分级诊疗中的积极作用。
同时也要加强信息化建设,推进“互联网+医疗健康”发展,统筹推进区域内医疗信息平台建设,以医联体为单元实现医联体内医疗信息共享。
加强基层卫生人才队伍建设,以全科医生为重点,深化临床医学人才培养改革,加强培训基地和人才队伍建设,并调整基层用药政策,扩大基层医疗机构药品配备范围和数量,完善基层医疗卫生机构药品使用管理政策,以适应分级诊疗,满足患者基本用药需求。
